Заполните пожалуйста заявку, чтобы мы оказали вам помощь со кастрацией животного. 

ФИО куратора *

Телефон куратора *

Кличка животного (если нет - будет присвоен номер)

Адрес обитания или где поймано животное *

Населённый пункт (город / деревня / агрогородок / поселок / хутор) *

Область *

-- Не указано\nБрестская\nВитебская\nГомельская\nГроднеская\nМинская\nМогилевская\nМинск\n

Район

-- Выберите сначала область\n

Беременное *

Нет\nДа\nНеизвестно\n

Пристройство *

Выпуск\nОставляют\nПристройство\n

Животное зарегистрировано по адресу пребывания? *

Нет\nДа\n

Проведена ли вакцинация? *

Нет\nДа\n

Ссылка на информацию о животном (если пристройство)

К какой категории граждан относится нуждающийся *

Владелец домашнего животного\nВолонтёр\nИнвалид\nПенсионер\nТяжелое материальное положение\n

Фото животного в среде содержания, формат файл JPEG до 1 мегабайта *